多发性外伤的第二步应做什么检查呢？

多发性外伤的检查重点是，优先是基于考虑有生命危险的情况。在控制了外部出血后，诊

断腹腔内出血则应优先考虑，除非有立即行剖腹术的指征，否则病人应先行诊断性腹腔穿刺或腹部CT扫描，随后应注意排除那些可纠正的颅内出血，如硬膜下出血或硬膜外出血，最后，根据损伤的机制以及初步治疗过程，应进行其他检査以评价主动脉情况，也应进行腹膜后检査。诊断想腹部穿刺的具体操作方法：让病人向穿刺侧侧卧5分钟，然后在局部麻醉下，选用能穿过细塑料管而针尖角度较钝的穿刺套管针。穿刺点可选在腹部任何一个象限，但应避开手术瘢痕、肿大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，应在脐平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血肿而误诊为腹腔内出血。穿刺点最多选在脐与髂前上棘连线的中、外连线1/3交界处，医学教育|网搜集整理或经脐水平线与腋前线相交处，缓缓刺向腹腔；在针尖刺穿腹膜时，推送针头的手可有落空感。拔出针芯，把有多个侧孔的细塑料管经针孔送入到腹腔深入，进行抽吸。如抽不到液体，可变换针头方向、塑料管深度和体位再抽吸。CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X线断层扫描技术简称。应用于计算机轴向断层扫描（CAT）中的扫描仪可产生X光，这是一种强大的 电磁能。X光的光子与普通可见光的光子基本相同，但是它们携带的能量更多。这种较高的能量水平可以使X光直接穿过人体大多数的软组织（请参阅X光浅说以了解X光穿透软组织的原理，以及X光机是如何产生X光光子的）。常规的 X光成像技术利用的是光影原理。从人体一侧照射“光线”，此时，人体另一侧的胶片可记录骨骼的轮廓。两种方式：诊断性腹腔穿刺和腹腔CT扫描都可以诊断腹腔内出血的。

多发性外伤的检查步骤中的第二步检査是在ABC，得到评估并且已稳定时进行的彻底检査，检査包括对胸、腹、骨盆、背及四肢的检査。也应进行重复的神经学检査以及直肠检査。直肠检査的目的是为了判断在直肠中是否有严重出血，是否有充分的括约肌弹性及感觉，前列腺是否在正常位置。优先是基于考虑有生命危险的情况。在控制了外部出血后，诊断腹腔内出血则应优先考虑，除非有立即行剖腹术的指征，否则病人应先行诊断性腹腔穿刺或腹部CT扫描，随后应注意排除那些可纠正的颅内出血，如硬膜下出血或硬膜外出血，最后，根据损伤的机制以及初步治疗过程，应进行其他检査以评价主动脉情况，也应进行腹膜后检査。总的说来第二部检查是进行腹部检查。

多发性外伤应该检查：

(1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描通过骨折线走向推断脑神经损伤；

(2)MRI颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况；

(3)电生理检查诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况；

(4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。

根据患处的症状表现可以做出诊断。无需采用其它辅助检查的方法。只有在怀疑患者合并其它损伤，如骨折和神经受损时才需进行其它检查方法以帮助诊断，可采用的检查方法有X线检查，患肢功能检查等。