前置胎盘出血怎么办

一、期待疗法

妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

1、绝对卧床休息。可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。

2、抑制宫缩。舒喘灵2.4-4.8mg，4-6小时一次，宫缩停止后给予维持量。

3、纠正贫血。硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。

4、预防感染。使用抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染。

5、促进胎肺成熟。地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。

6、严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

二、终止妊娠

适于入院时大出血休克、胎盘前置期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。

终止妊娠的方式有二：

1、剖宫产术(处理胎盘前置的主要手段)，术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘;

2、阴道分娩：阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性胎盘前置而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。