氟斑牙表现症状是怎么样的？

氟牙症(dentalfluorosis)又称氟斑牙(mottledenamel)或斑釉牙，是由患者在牙齿发育形成时期从饮水、食物、空气中摄入过量的氟所引起的牙釉质发育不全，为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状，其受累人群具有一定的地域性，常发生于高氟区出生和成长的人群或是6岁以前定居于高氟区的个人。受累的牙齿表现为牙釉质颜色的改变，摄入的氟越多，颜色改变越明显。饮水推荐氟浓度为1ppm，如果饮水中的氟浓度为2～3ppm，牙釉质表面出现白垩色条纹或不规则而散在的小不透明区；饮水氟浓度为4ppm时，牙釉质呈棕色或黑色，有点窝状缺损，造成整个牙齿形态的改变。

氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)3种类型。(1)白垩型：少数釉质表面有白垩状斑块，但仍保持坚硬而有光泽。(2)着色型：多数牙齿表面有白垩到黄垩或暗棕色的斑块，以上前牙最明显，但仍保持牙齿的光滑坚硬，无实质缺损。(3)缺损型：多数或全口牙均出现黄褐或暗棕色的斑块，同时有点、线或窝状凹陷，牙面失去光泽，凹陷内均有较深着色。2.多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛选功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。3.对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。

氟牙症指数：根据Dean分类法，对某地区受检者的病损程度确定一个相应的等级，并用数字来表示该受检者所属等级，然后在分别计数的基础上，计算该地区群体的氟牙症指数(dentalflurosisindex，DFI)。计算公式如下：Dean指出：作为公共卫生管理指导，氟牙症指数是0.4或小于0.4时，无氟中毒问题；但当指数高于0.6时，就构成了一个值得注意的公共卫生问题。最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源，或分别应用活性矾土(Al2O3)或药用炭以去除水源中过量的氟，但后者费用昂贵，难以推广。对已形成的氟牙症可用以下方法处理：磨除、酸蚀涂层法适用于无实质性缺损的氟牙症。此法简便、快捷，一次完成，效果佳。具体步骤如下：(1)洁治患牙。(2)选择精细的尖形金刚石牙钻，牙钻粒度愈细愈好，以减少牙面粗糙度。从近中至远中，也可由远中至近中，沿切缘至颈部。边磨削边滴水，在保持湿润条件下均匀磨除染色层约0.1～0.2mm。磨除时注意牙外形，不宜在着色斑块区加深而留下凹痕。磨毕，用流水冲净。

由于氟牙症色素位置较浅，而且又属外源性染色，其为锰或铁的化合物，轻、中度着色病变在釉质外层1/4～1/3处，色素在釉质外层最深，向内层逐渐变浅或不染色。用扫描电镜观察，轻、中度氟牙症，釉质呈鱼鳞状、麻点状、岩层状和蜂窝状4种图像。实验证明：磨除0.1～0.2mm色素层后，经酸蚀、涂粘结剂，浸于再矿化液中，则可观察到在酸蚀牙面上，有薄层或较厚的粘结剂，粘结剂可渗入牙釉质，表层有矿化物的沉积，光滑平整。复合树脂修复适用于有实质缺损的氟牙症。具体步骤如下：(1)应磨去唇侧着色或疏松的釉质，厚度一般在0.3～0.5mm。(2)酸蚀患牙：在隔湿条件下，以专用小毛刷蘸35%～55%磷酸均匀涂擦牙面1min。酸蚀时间不宜过长，否则形成一层难溶的反应物；况且过长时间的酸蚀，可严重破坏釉质正常结构，并不增加固位。应注意：酸处理剂不可流入龈沟。酸蚀后要用蒸馏水或流水反复冲洗，洗净酸液和钙盐碎屑；在此过程中患者切勿漱口，最后再用不含油雾的压缩空气吹干牙面，牙面此时呈白垩色或灰白色。